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青川县重拳出击维护医保基金安全
发布时间: 2019-05-23      来源: 青川县政府
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⑴全程监控。建立医疗保险智能审核监控平台,对医保基金使用情况进行“实时审核、实时结算、实时监督”。引入县公安、检察和卫计等部门作为第三方,对县内定点医疗机构不合理、不合规的医疗费用进行病案核查。截至5月中旬,审核医疗机构16家,发现刚性及非刚性违规43例,扣除各类违规资金142万元。⑵联合执法。组织县人社、市场监管等部门组成联合执法队,将“医疗机构、定点零售药店、医保经办机构和参保人员”作为重点检查对象,通过“双随机”的方式进行随机抽查。今年以来,开展检查20余次,抽查医疗机构18家,发现并督促限期整改药师不在岗、病例不规范等问题15例,罚款3万余元。⑶社会监督。探索建立社会力量参与监督医保基金的工作机制,聘请5名医保基金义务监督员。畅通举报热线电话,在今年新设立医保基金信访接待室,鼓励全民参与监管。截至5月中旬,接到举报电话3起、信访1起、挽回医保基金损失2万元。

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